今天下午,因新冠感染肺部的家人在住院治疗6天之后终于出院了,一直提在嗓子眼的心也放了下来。出院前的CT检查显示已基本康复,但还需要一个缓慢的康复过程,医生建议回家后再到诊所挂几天青霉素。我联系了几处算得上朋友的诊所医生,竟然没有一家诊所有青霉素可用!现在各个诊所里挤得满满地在挂水的,全部都是头孢。而我家人的住院医生说,头孢基本没什么用。站在医院门口,看着来来往往的人群,每个人脸上都是凝重沉滞之色,我的心里突然升起一股无助感。我不禁想,如果能够大量引进辉瑞Paxlovid,也许很多人就不需要住院,有些人也不会因此失去亲人。根据辉瑞临床实验数据,如果患者在出现症状后的三天内服用Paxlovid,可以将患者住院或死亡概率降低89%左右。我知道,很多国人不相信——至少嘴上不相信——这个数据,那不是因为数据本身没有可信度,而是因为他们在谎言的环境待得太久了。2022年4月21日,世卫组织发布的治疗建议称,使用Paxlovid可以将住院风险降低85%;12月份,北京协和医院公布的诊疗方案建议使用Paxlovid治疗那些有可能转化为重症及危重症的轻症人群。关于价格是否合适,我想应该有两种参照方法,一种是将该药与其他药物的疗效和价格进行比较,另一种方法是进行横向比较:它在世界各国的价格到底是多少?以此判断给中国的出价究竟高不高。美国政府是Paxlovid的全球最大买家,其采购价为529美元,采购量为2000万盒(每盒一个疗程,可服用5天)。美国官方谈判时也很精明,与辉瑞公司约定,前1000万盒单价529美元,如果辉瑞以低于529美元的价格卖给其他国家,后1000万盒参照降低后的价格付款。2022年12月,美国政府再次采购370万盒。后来的情况是:欧洲大多数国家的采购价均为每盒600至700美元;澳大利亚采购价为1159澳元,约807美元;中国香港、台湾地区采购价每盒700美元。2022年3月,我国将Paxlovid纳入临时医保,采购单价为人民币2300元,约320多美元。其实,没有纳入医保也没有太大问题,如果畅通进口渠道,2000多元买一个疗程的救命药大多数人也都能承受。人们开始八仙过海、各显神通,尽一切努力寻找Paxlovid。据媒体报道,在某些高端私立医院里,Paxlovid的售价高达8000多元一盒,在地下市场达到数万元一盒。银行高管等“精英人士”更是将此药作为奢侈礼品送给业务伙伴。这样的价格,普通人当然买不起,即便有些人舍得花这个钱,也找不到药源。于是,人们纷纷将目光转向印度仿制药,其中以Primovir和Paxista最为畅销。根据包装颜色,它们被称为印度“绿盒”及“蓝盒”。我之前写过两篇有关Paxlovid的文章,有读友在后台告诉我,他家老人患了重症且错过了最佳治疗时间,家人千方百计买到了印度仿制药,服用之后转危为安。然而,多位专业人士指出,不少人买到的印度Primovir是假药,其中不含有核心成分奈玛特韦。奈玛特韦的功效是阻断病毒复制,没有它,这药基本就没有疗效。1月5日,华大集团CEO尹烨在社交平台表示,他有朋友买了仿制药请他们公司帮忙检测。结果检测的150个样本中,只有8盒可以检测出奈玛特韦。所以,Paxlovid进不了医保还算小事,问题是有钱也买不到。如今,进了医保的两款新冠药均为国产——阿兹夫定片和清肺排毒颗粒。北京市药学质量控制和改进中心曾经发布过两则“药学警讯”,一则关于辉瑞的Paxlovid,另一则关于国产阿兹夫定片。根据这两则“药学警讯”可以看出,Paxlovid和阿兹夫定片虽然都是新冠用药,但两者之间有明显的差异,可以互补使用。Paxlovid的适用人群是具有发展为重症高风险的轻至中度患者,阿兹夫定片用于治疗“普通型”成人患者。阿兹夫定片对孕妇和哺乳期患者“不建议使用”,重度肾功能不全者、中重度肝功能不全者和胰腺炎病史患者建议“谨慎使用”,老年人和儿童尚未进行研究。可以看出:即便Paxlovid和阿兹夫定片的疗效一样,它们也有着互补关系,不能使用阿兹夫定片的,可以使用Paxlovid!那为什么阿兹夫定片可以进入医保,Paxlovid就不可以呢?即便是从费用角度考虑,也应当将Paxlovid纳入医保,因为它可以让原本需要住院治疗者中的85%不需要住院。总体来看,它只会降低医保资金的使用,而不会因为价格因素给医保资金带来压力。——正文完——
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